As causas são variadas. A questão hormonal é uma causa comum e ocorre ou por um aumento dos hormônios femininos ou mesmo porque a glândula mamária é mais sensível a esses hormônios, causando o aumento da glândula mamária. Outra questão bastante importante está relacionada ao sobrepeso e obesidade. Considerando que uma boa parte da mama é composta por gordura, e isso vai ficando mais evidente com a idade da paciente, é bastante comum pacientes obesas terem mamas maiores. Questões genéticas, tumorais, alimentares e medicamentosas também são casas menos comuns.

É uma resposta difícil de dar pois clinicamente não há indicações precisas. Sabe-se que as grandes hipertrofias de mama podem causar sintomas físicos como dor nas costas, assaduras, dificuldade de higiene e da prática de atividades físicas. Entretanto, não há apenas os desconfortos físicos. A perda de autoestima, vergonha do próprio corpo, inibição sexual, dificuldade no uso de roupas específicas são motivos de sobra para o tratamento ser realizado.

Teoricamente, mamas com 250 a 300ml são consideradas “normais”, o que corresponde a um soutien número 42-44 no Brasil. Entretanto, esse padrão varia a depender de quando, onde e quem… enfim, não há um tamanho ideal!! Vimos por exemplo no Brasil nas décadas de 70 e 80 uma ampla preferência pelas mamas bem pequenas, o que não ocorria nos Estados Unidos na mesma época. Penso que discutir com a paciente e sentir suas necessidades e desejos é o melhor caminho para deixar a mama do tamanho ideal: o tamanho com que a paciente se sente melhor, agradando a si mesma.

De acordo com o quanto é necessário retirar de mama para deixá-la num tamanho considerado normal. Quando o estimado é retirar até 200g por mama, considera-se uma hipertrofia leve; de 201 a 500g, hipertrofia moderada; de 501 a 1500g, hipertrofia severa e acima disso, chama-se gigantomastia (Classificação de Regnault). Existem outras classificações com valores diversos na literatura.

Para pacientes mais jovens com mama mais densa, o ultrassom de mama é mais indicado; para pacientes acima dos 50 anos com mama menos densa, mais gordurosa, a mamografia é um bom exame; e para pacientes que já têm implantes de mama ou que precisam de uma investigação mais específica, a ressonância de mama dá mais detalhes sobre o implante e sua cápsula além de informações precisas sobre nódulos mamários suspeitos. Acaba ficando na dependência da idade, história clínica e exame físico da paciente.

O tempo de cirurgia varia entre duas e três horas, dependendo do que precisa ser feito na operação; o internamento habitualmente requer 24 horas com uma pernoite, e a recuperação é um pouco variável de acordo com a profissão e atividades físicas exercidas pela paciente. Atividades de escritório podem ser retomadas em uma semana; dirigir, em duas semanas, e exercícios que envolvam os braços podem ser retomados em 45 dias.

Não. A perda de sensibilidade do mamilo é mais comum de acontecer nas correções de grandes hipertrofias e quando o mamilo está muito caído, muito distante da posição ideal. Essas condições requerem manobras cirúrgicas que acabam comprometendo a inervação do mamilo, reduzindo ou interrompendo sua sensibilidade.

Depende. Quando se procede com as reduções de mama, acaba-se retirando uma certa quantidade da glândula mamária responsável pela produção do leite e, além disso, causa-se uma grande lesão dos ductos lactíferos da mama, os quais são responsáveis pelo transporte do leite até o mamilo. A capacidade de amamentação, portanto, acaba sendo comprometida de forma parcial, e em determinados casos, integralmente. Existem técnicas de redução de mama capazes de preservar a amamentação, sendo esse um assunto que sempre deve ser conversado no pré-operatório.

Depende de com qual volume de mama você deseja ficar. Para ficar num tamanho considerado normal (mama de 250-300ml, soutien 42-44), estima-se necessário retirar entre 200 a 250g de mama para reduzir um número do soutien, ou seja, no seu caso de 46 para 44. Dar uma referência visual para o cirurgião, através de uma foto por exemplo, sempre ajuda para que a paciente expresse seu desejo e suas necessidades. O cirurgião certamente não vai deixar sua mama igual a da foto, mas serve como um bom balizamento.

Certamente não. Não dá para comparar os resultados de quem faz um aumento de mama puro em relação a quem faz uma redução. São cirurgias completamente diferentes com necessidades diferentes e, consequentemente, resultados diferentes. O tamanho até pode ser uma referência, entretanto, no que se refere a forma, consistência da mama e cicatrizes, os resultados da mamoplastia redutora são muito diferentes da prótese de mama.

Na realidade é para reduzir. Numa cirurgia como essa são retirados, por exemplo, 700g de mama e colocado um implante de silicone de 200ml (que tem quase 200g), ou seja, contando tudo, temos uma redução de 500g. Aí vem a pergunta: Por que não tira só 500g então? Porque a colocação do implante melhora a consistência do seio em mamas muito moles e pode deixar um colo um pouco mais cheio por mais tempo. Esse assunto é bastante controverso entre os cirurgiões, sendo essa uma opinião do Dr. Lady para caso específicos e não uma verdade absoluta.

Sim, é possível. Numa cirurgia como essa retira-se mais massa da mama maior para equacionar o volume. É muito comum nessas circunstâncias que as cicatrizes fiquem um pouco diferentes, um pouco maiores na mama maior. Além disso, é normal que o volume de uma mama em relação à outra tenha uma pequena diferença, sendo considerável e notável apenas quando superior a 10%.

É bem variável de acordo com a quantidade, ptose e flacidez da mama. Pequenas reduções podem ser feitas com cicatrizes periareolares; reduções intermediárias podem ficar com cicatrizes verticais apenas (forma de pirulito) e a grande maioria acaba ficando com cicatrizes em “L” ou “T”, menores ou maiores de acordo com o caso. Independentemente do formato, a qualidade das cicatrizes em mama tende a ser muito favorável e são quase imperceptíveis após 18 meses.